对于很多急着要宝宝的夫妇,他们认为:做试管婴儿可以“一步到位”,医生为什么还要建议从人工授精开始呢?辅助生殖这件事,讲究的是具体情况、具体分析。医生建议从它开始自有其道理,被医生建议做人工授精,你应该庆幸:不孕的情况并不是想像中那么严重。人工授精是最接近自然的辅助生殖技术,它只是给去相亲的精子先生提供“专车服务”,能否开花结果还得看精子先生的自家本领。什么是人工授精?人工授精是指在预计排卵日前后将优化处理过的精子使用注射管送入女性子宫腔内,其特点在于“优化”和“送入”。优化是指拿出好的,在几亿颗丈夫的小蝌蚪中优选出数百万个游泳健将。送入是指直达目的地,相当于给精子提供专车服务,避免优质精子迷路或被挡于宫颈大门之外。再结合医生监测排卵,在正确的时间将优质精子送到正确的位置,所以能增加受孕率。什么样的夫妇推荐做人工授精呢?前提条件:女方至少一侧输卵管通畅。对于男性而言,有轻度或中度的少精、弱精、畸精子症;精液不液化或液化不良;射精困难或有自身免疫抗体。对于女性而言,有子宫颈炎、宫颈粘液粘稠,有宫颈肌瘤及宫颈曾行锥切、微波术;有抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精;以及各种原因导致的同房困难,都需要人工授精。此外,不明原因不孕、生育力下降的夫妇也建议人工授精。有些患者因传统观念,总纠结于要“自然”怀孕,不要“人工”授精,其实人工授精是最接近自然受孕的辅助生育手段,除了优化并输送精子,其余均是自然过程。很多患者在纠结和犹豫中错过了做人授的最佳时机,最终不得不选择更耗时和需要更多人工技术的试管婴儿。人工授精的成功率是多少?人工授精每个周期的妊娠率约15%,比起不孕夫妇100%的心理预期和试管婴儿50-60%的妊娠率,确实比较低。但比起不孕夫妇试孕1年,月月为0%的妊娠率还是高了很多,比起继续盲目等待也高了很多。由于人类胚胎有自我淘汰的过程,所以即使是生育力正常的夫妇同房或人授都不可能做到一次命中。人工授精的优点有哪些?1.手术简单,用药少且相对安全。2.花费少:每个周期花费约2000元,试管婴儿则需2-3万元。3.时间短:每个周期治疗时间只有1-2周,试管婴儿则至少1个月。4.对患者损伤少:避免了试管婴儿的卵巢穿刺取卵手术,且几乎无试管超促排卵引起的卵巢过度刺激综合征。在无知和蹉跎中,很多女性都错过了25-28岁的最佳受孕年龄,当怀孕已变成一件困难的事,请不要再错过人工授精这个简单又有帮助的技术。
什么叫试管婴儿的夜针?在试管婴儿的治疗过程中,卵泡生长到一定的阶段,我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟,这也是试管婴儿促排卵最后和最关键的一步。这个药物是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射的时间一般安排在晚上,因此被称为“夜针”。夜针以后36小时左右,进行取卵手术。什么时候打夜针?打夜针的时间是非常重要的,这个时间需要精确到具体几点几分。注射时间过早,卵母细胞核和细胞质不成熟比例较高,其发育潜能受影响。注射时间过晚,卵母细胞可能已经过熟,也增加了孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险。一般来说,医生会结合您的卵泡大小、激素水平、卵巢过激综合征发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的具体时间。每个患者的夜针为什么不一样呢?每个患者不孕的原因、促排卵的方案、卵泡的个数和激素水平都不同,所以夜针的药物及剂量也就有所不同。打夜针有哪些注意事项?夜针当天晚上务必携带好门诊病历、注射单及药物,按照护士交代好的注射时间,在我院新门诊大楼二楼急诊室或社区等正规医院注射。收到夜针后放入冰箱冷藏保存,如果离家较远,路途中使用冰包保存。请不要随意更改夜针的具体时间或者在不正规的医疗机构注射夜针,如遇特殊情况注射的时间提早或推后十分钟影响不大。如果发生忘记打夜针的情况,请尽快与医护人员联系,我们会尽力帮您补救。注射夜针当日下午行阴道冲洗,为后天的取卵手术做清洁准备。
亲爱的多囊卵巢综合征患者朋友: 您是否被多囊卵巢综合征(PCOS)所致的月经紊乱、不孕、肥胖、多毛以及痤疮所困扰?您是否为PCOS的久治不愈而担忧?每次在您就诊时,因为队伍后面还有太多焦急等待的患者,我不得不用最简洁的话语三五分钟结束对您的诊治,您常常是带着对疾病的不解和恐惧离开医院,在此我深表歉意。今天,谨以此文献给PCOS的不孕症患者,以弥补我平时工作的不足,希望可以增加您战胜疾病的信心。PCOS其实并不可怕,但仅仅依靠医生的单方面力量,是微不足道的。它是一个需要您和医生共同努力、并肩作战一起打败的疾病。很多肥胖的患者,初次就诊时就会被医生告知需要减肥。可是您总是说,我瘦不下来,我喝水也胖。很多性激素水平紊乱的患者,当医生告知需要口服避孕药调理3-6个月的时候,您总是说,我就是不排卵,我要怀孕,越快越好,给我促排卵吧。可是您不知,PCOS的治疗过程欲速则不达。如果在体内激素异常的情况下强行促排卵,卵泡有可能生长不起来而依旧不孕;或者勉强排卵后侥幸怀孕了,却因卵子质量不好,最终又发生了流产。所以说,减肥和激素水平的调整,是促排卵之前必不可少的关键步骤。是否可以高效的完成这些前期准备,完全取决于您的配合程度。肥胖的患者们,请您一定记住:减肥才是硬道理。很多患者除了体重超标,甚至还出现了胰岛素、血糖和生化指标的异常。通过减肥使体内的激素代谢趋于正常,月经和排卵日趋规律,怀孕也就指日可待了。减肥是所有肥胖患者永恒的话题,但光在嘴上说说是不会见效的,必须要付诸实实在在的行动。减肥没有捷径可走,推荐的方法还是最经典的“控制饮食+加强运动”。能量是守恒的,摄入少了,消耗多了,自然会一天天见效。关键是贵在坚持,持之以恒。管住嘴,迈开腿,加油吧!当然,伴有胰岛素和血糖等异常的患者,除了减肥,还需要在医生的指导下使用二甲双胍等药物。性激素异常的患者们,您不要惧怕避孕药的调理周期太长。磨刀不误砍柴工,只有准备工作做好了,才能达到理想的治疗效果。调理激素包括降低雄激素和黄体生成素。在这过程中,您会悄然的发现,月经准了、痤疮不见了、皮肤光滑了。激素降至正常后,就可以开始促排卵试孕。幸运的患者第一个月促排就可以怀孕。当然,大多数是需要多次促排卵治疗的。有些患者由于自身的其它原因,近期没有怀孕的计划,那么建议您继续口服避孕药,停药后仍可以直接促排卵治疗,不会耽误时间。如果这期间,您停止服用避孕药,激素水平大多又回到原来的异常状态,需要重新调理。在减肥和调理激素的过程中,其实您不是单一的等待,可以同时进行输卵管、精液等各种检查和治疗。如果输卵管不通,可以在这期间进行手术处理,或直接进行试管婴儿的前期准备。如果男方精液异常,进行男科治疗,或直接进入人工授精或试管婴儿的流程。合理规划、统筹安排,您会发现整个治疗更科学、更顺畅。亲爱的患者朋友们,经过您的积极配合,面对着镜子里那个身材日益苗条、皮肤日渐光滑的自己时,相信您会越来越有信心的。祝您好孕! 您的生殖医生:许咏乐 2015年5月1日于苏州
1.取卵后剧烈腹痛 取卵后突发剧烈腹痛或腹痛逐渐加重,应立即去医院。警惕盆腔内出血、卵巢嵌顿或扭转。常见于取卵个数较多或伴有腹水的患者。 2.取卵或移植后腹胀胸闷 如果注射HCG(夜针)日雌激素水平过高或取卵个数较多,应多加注意,警惕出现卵巢过度刺激综合征。此时需要增加蛋白的摄入,多饮浓汤,禁止剧烈运动。如症状逐渐加重,特别是伴有呼吸困难、不能平卧、尿量减少等症状应立即去医院就诊。 3.移植后轻微腹痛 有时象针扎一样、部位不定、时间不定,这种情况一般不要紧,大多与精神紧张或过度关注有关。 4.移植后出血 常见的情况有:宫颈及阴道炎症、取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,表现为少量血性分泌物。如出血量较多、持续时间较长应去医院就诊,必要时行B超检查。有的患者担心移植后出血是宫外孕,需要说明的是:在移植至验血判断是否怀孕这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗更是无从谈起。 5.移植后便秘 由于黄体酮类药物的使用,加之有些患者过度休息,饮食过于精细,导致肠蠕动减少,常会出现腹胀便秘。移植后适当休息2-3天,可以上班,适量活动,只要不从事过度的体力劳动即可。调整饮食结构,多吃蔬菜水果,高纤维饮食。如便秘时间较长,以上方法不能缓解,可在医生的指导下使用药物。 6.移植后用药 用药即要谨慎,也不要问“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微感冒,可以通过多喝水、多休息得以缓解。如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染等,仅通过喝水休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的,建议在医生的指导下合理使用安全的药物。 本文系许咏乐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问:我今年32岁,结婚4年了,2次宫外孕分别切除了左右两侧输卵管。我还能有怀孕的机会吗? 答:您目前的情况可以通过试管婴儿(体外受精-胚胎移植)技术,再次怀上自己的宝宝!英国的凯特王妃,香港的李嘉欣、刘德华妻子朱丽倩等都是试管婴儿成功生育的代表。 试管婴儿通过手术取出卵子,在实验室完成卵子与精子的结合受精,并在“试管”(培养皿)里培养2-3天形成胚胎后移植回母体子宫内继续生长发育。 这个技术将本该在输卵管内进行的工作(自然受孕时卵子与精子在人体输卵管内结合受精)挪到了实验室进行,为输卵管阻塞或切除的患者提供了福音。 问:“试管婴儿”到底是怎么做的呢? 答:做试管婴儿共分五步,大约需要3-6个月。 第一步:前期准备,包括化验检查、审核证件(结婚证,身份证)、建病历。 第二步:制定方案,促排卵。 第三步:手术取卵,男方取精。精子和卵子在实验室完成体外受精,胚胎培养。 第四步:选择优质胚胎进行移植。同时对剩余未使用的优质胚胎冷冻保存。 第五步:胚胎移植10-12天后,女方验血查HCG (绒毛膜促性腺激素)看是否怀孕。如怀孕,遵医嘱继续用药,按时复查。如未怀孕,则停药,等待月经来潮。然后与医生沟通,2-3次正常月经后择期移植冷冻胚胎,如果没有冻胚则开始新的周期。 问:试管婴儿的成功率及费用大约是多少呢? 答:目前,我国的试管婴儿成功率在50%左右。一般一个治疗周期3万元左右。由于每位患者的治疗方案、治疗周期数不同,具体费用也会略有不同。 问:听说试管婴儿有一代、二代、三代之分,我不怕多花钱,我要直接做三代,可以吗? 答:我们把1978年全球首例试管婴儿所采用的体外受精-胚胎移植技术,称作第一代试管婴儿,适用于大多数女方因素导致的不孕症患者。 第二代试管婴儿又称卵母细胞胞浆内单精子注射。主要适用于男方严重少弱畸精或通过一代试管无法完成受精的患者。 第三代试管婴儿指在胚胎植入子宫前先对其进行遗传学检测。这一技术为高风险生育遗传病患儿的夫妇提供了生育健康孩子的机会。 试管婴儿到底做第几代,不同于软件版本的升级和更新,并不是第三代就一定比第一代好。医生会根据每对夫妇的具体情况,做出不同的选择。 问:我想生男孩,可以做试管婴儿选择胎儿性别吗? 答:虽然目前技术上已经能实现性别筛选,但是在我国是受法律限制的,只针对部分遗传病患者,通过性别选择减少遗传病患儿的出生。 问:我想生双胞胎,可以通过试管婴儿技术来实现吗? 答:试管婴儿多胎妊娠率会高于正常人群。但多胎妊娠中,孕妇及胎儿往往出现多种并发症,可严重威胁母婴安全。因此对三胎及三胎以上的妊娠必须实施选择性减胎术。试管婴儿的最终目的是获得健康的孩子,而单胎妊娠才是最安全的。
不孕症的病因十分复杂,治疗相对困难,但并非不治之症。现实生活中有不少患者四处求医、多方寻药,最终却一无所获,重要的原因就是他们走进了不孕症治疗的一个又一个误区。今天,我们就来具体谈一谈这些误区。 1生不了孩子是女方的事 很多就诊的不孕患者为女性,男方未就诊,常常会听到女性患者这样说:“我先查,没问题再让我丈夫查。”其实不孕原因可能在女方、男方或男女双方。据统计,在不孕患者中,男方因素占35%,女方因素占45%,男女双方共同因素占20%。在很多情况下,单纯女方盲目检查治疗是徒劳的。即使再健康的男性,也要检查一下精液,身体外表健壮与否和生育能力无必然关系,不要因为没有明显的疾病而逃避必要的检查。另外,男性精液检查比起女性生育各项检查较为简便,碍于面子或认为男性健康则生育就没有问题的结论是不科学的。因此,发现不孕一定要夫妻双方同时就诊,这是治疗不孕症的黄金法则。 2盲目就医,频繁更换医院 有的患者今天北京,明天上海,到处求医,缺乏相对固定的医生进行系统治疗,结果钱花了不少,疗效却不佳。治疗不孕症的过程相对比较“漫长”,不仅要持之以恒,而且最好选择正规医院及相对固定的医生就诊。医生会根据每对夫妇的情况为其选择必要的检查,确定其不孕的原因,并根据每个患者的情况制定适合本人的治疗方案。 3轻信广告和秘方 目前,不孕症的治疗市场比较混乱,很多不正规的诊所或不正规的医院并不存在什么“专家”和“秘方”。有些患者有病乱投医,一见到“祖传秘方”、“包治不孕”的广告,难免失去理智,有时候就单凭街上的一些宣传纸或广告,就去了不正规医院进行治疗,从而贻误治疗时机,甚至造成病情恶化。不孕症的病因非常复杂,需要有先进的仪器设备来做检查,比如内分泌测定、宫腔镜、腹腔镜及阴道B超等,并且还需要医生具有一定的技术水平与多年的实践经验,所以患者应该到有条件的专业医院前去就诊。 4进行辅助生殖治疗,最好生多胎或选择胎儿性别 这是患者的误解。由于促排卵药物的应用,助孕治疗中多胎妊娠率明显高于正常人群。但多胎妊娠中,孕妇及胎儿往往出现多种并发症,可严重威胁母婴安全,并且随着胎数的增加,围产儿病死率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。因此对三胎及三胎以上的妊娠必须实施选择性减胎术。实施助孕技术的最终目的是获得健康的孩子,而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择,目前虽然有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD),但只针对部分遗传病患者,而且费用较普通试管婴儿高。所以应该根据患者的病情选择合理的辅助生殖治疗。
怀孕是大多数女性人生中必经的过程,其本身是一个十分复杂的生理过程。自然受孕的三大要素包括:优质的种子(精子和卵子)、肥沃的土壤(子宫内膜)、通畅的道路(输卵管)。这三者环环相扣,任何一个环节出了问题,都会导致不孕不育。 近年来,人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术的出现,给不孕不育患者带来了福音。这两种助孕方法究竟孰优孰劣以及它们的区别在哪里呢? 人工授精是把男方的精液在体外经过优化处理后,在女方排卵期通过导管经阴道注入子宫腔内。主要适用于男方轻度少弱精子症、液化障碍、性功能障碍、生殖器畸形,女方宫颈因素(宫颈细小、粘液异常、微波或LEEP刀术后等)不孕,部分生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不孕,免疫性不孕以及不明原因不孕。进行人工授精的前提是女方输卵管至少有一侧是通畅的。每个周期的妊娠率在10%~15%。每个周期的费用约1500元。 试管婴儿,即体外受精-胚胎移植,是通过促排卵后手术取卵,同时将男方精液处理后,在体外模拟人体内环境,使卵子和精子结合形成胚胎,经过体外培养后选择优质胚胎移植回女方宫腔内。主要适用于女方输卵管不通,顽固的排卵障碍,子宫内膜异位症,男方严重少弱精子症,免疫性不孕,不明原因不孕,多次人工授精失败者,有染色体异常或遗传性疾病需要做移植前诊断者。每个周期的妊娠率约50%。每个周期的费用约30000元。 试管婴儿的诊治过程相对复杂,包括(药物促排卵,取卵,体外受精,胚胎移植),而人工授精相对简单,只是用优化后精液代替了同房的过程。这两种助孕方式不存在孰优孰劣,只是适用于不同患者,需要医生对患者进行全面评估后制定治疗方案。一般来说,符合人工授精指征的患者,不需要直接进行试管婴儿助孕。
遇到不孕问题时,很多人都会在病与非病,看与不看,治与不治中纠结,即使有医学背景的人也是如此。有些人草木皆兵,看着度娘自找病,没病疑病,导致过度地检查和治疗。有些人麻木不仁,“少年”壮志不言愁,有病躲病不看病,自找理由盲目乐观,丧失了最佳生育时机。 人的最佳生育年龄不过10余年,如没有极其特殊的情况,在什么年龄就该干什么事。尤其是在生育问题上,及时发现问题解决问题还是很有必要的。下面,我们就谈一谈“不孕症”如何进行自我检查,通过自我检查,判断您是否需要到医院进一步诊治。1.试孕时间夫妻正常性生活,不避孕1年未能怀孕,诊断为不孕症。如夫妻经常处于分居状态,试孕时间可适当延长至2年。正常性生活一般为每周2~3次。所以,对于试孕时间不满1年的夫妻,不需过于紧张,放松心情即可。2.年龄 不孕症在一定范围内是一个与年龄密切相关的疾病。随着年龄的增加,女性不孕症发生率增加,生育能力降低。在生育问题上,年轻者可以任性,高龄者就需要笨鸟先飞了。如果一位25岁的不孕患者对于医生提出的治疗建议不接受,犹豫不决,我可以给她5年的时间进行思考。对于一位35岁或以上的患者,提前干预,积极治疗方为上策。3.月经情况一般来说,正常的月经,预示着正常的内分泌功能和正常的排卵。正常月经周期为25~35天,经期为3~7天。如果月经不规律,月经过多或过少,都可能影响排卵导致不孕。偶尔月经周期的改变不必太紧张,过度关注反而会影响月经的规律性。健康的女性也可能会出现月经变化,尤其是在情绪有较大波动时。另外,应特别注意有无痛经,痛经也常常与不孕有关。4.既往病史及手术史既往患有内分泌疾病及自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等都和不孕相关。既往有盆腹腔的感染及手术史,如盆腔脓肿、阑尾炎、盆腹腔结核、盆腔炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、宫外孕、剖宫产、人工流产等,都可能影响到输卵管的功能导致不孕。5.体重 体重是衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于生育。体重异常,往往与内分泌疾病有关,有些表现为月经不规律、月经稀发、甚至闭经。医学上以体重指数为依据。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。正常体重指数为18~25,超重者25~30,轻度肥胖者>30,中度肥胖者>35,重度肥胖者>40。 如您对照以上“5点”进行自我检查,有疑惑、有问题,建议夫妻双方同时到医院生殖中心进行全面系统的不孕症专科检查和治疗。
有一些不孕症的女性患者,每个周期卵泡都长得很好,可就是卵子反复不能排出,最终卵泡发生了黄素化,医学上我们把这种情况称作黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)。如果持续的卵泡不破裂,是必须要纠正的,否则生育问题也就无法解决。今天,我们就来具体谈一谈这个话题。什么是卵泡不破裂?卵泡一旦发育成熟,在黄体生成素(LH)峰值或注射绒毛膜促性腺激素(HCG)48小时后,超声显示卵泡仍然存在,没有塌陷或消失,卵子没能从卵泡中排出,这就是LUFS。这些患者同样有正常的月经周期及宫颈粘液的改变,给人排卵的假象。卵泡黄素化后依然分泌孕激素,基础体温在月经后半期仍然升高,如果不做超声监测不太容易被发现。在监测排卵的人群中,LUFS的发生率约10%左右,在不孕人群中的发生比例约25~40%。为什么成熟的卵泡不破裂呢?1、内分泌紊乱:是常见的原因之一。卵泡从募集、发育、成熟到最终排卵,局部与中枢的激素相互协调,促使卵泡壁消化出一个薄弱点,卵泡内压力增加,触发卵子排出。各种原因导致的内分泌激素紊乱,如多囊卵巢综合征(PCOS)、低促性腺激素、高泌乳素血症和高雄激素血症等均容易出现LUFS。另外,卵泡内前列腺素在卵泡破裂时促使卵泡壁变薄、溶解,利于卵子从卵泡中排出。如使用非甾体类抗炎药(如消炎痛栓等)抑制体内前列腺素的产生,也可导致LUFS发生。2、机械因素:由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔结构的改变,使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹,卵泡表面增厚,阻碍卵子排出。3、医源性因素:对于排卵障碍的患者,应用克罗米芬等促排卵药物帮助卵泡生长成熟,这些促排卵周期较自然周期更容易引起LUFS。4、精神心理因素:不孕妇女常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动影响体内激素的正常分泌和协调,部分患者发生LUFS。卵泡不破裂怎么办呢?LUFS是一种特殊类型的排卵障碍,并非一种独立疾病,多采用对因治疗。1、期待疗法:部分患者是偶然发生LUFS,对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者,有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失,可暂不处理。2、原发病治疗:如合并高泌乳素血症、PCOS、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病的患者,明确诊断后,给予药物或手术治疗原发疾病。3、药物促卵泡破裂:个体化制定和优化促排方案,待卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG或短效GnRH-a单独或联合注射。4.机械治疗:药物促卵泡破裂48小时后,如果卵泡依然存在,可在超声引导下,用手轻柔适度的挤压卵泡。如果卵泡依旧不破裂,可在超声引导下经阴道后穹窿行卵泡穿刺手术,帮助卵子破裂排出,同时指导性生活试孕。但适度挤压法效果有限,穿刺术性价比不高,并可能有潜在损伤和感染等风险,临床应用不多。5、腹腔镜手术:通过腹腔镜手术改善盆腔环境,恢复正常结构。合并PCOS患者行适度卵巢打孔,可减少雄激素的分泌,增加对下丘脑和垂体的反馈,诱发卵泡破裂;如合并重度子宫内膜异位或盆腔粘连,可以松解粘连。6、试管婴儿:采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者,建议考虑试管婴儿治疗,通过取卵手术将卵子取出与精子在体外进行受精,解决生育问题。7、心理治疗:放松心情,必要时辅以心理咨询均有助于恢复正常的排卵。
导语很多不孕症的患者,在诊治的过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。特别是试管婴儿的患者,在一个月经周期内,通过控制性超促排卵和取卵手术,获得了5-20个左右的卵子。大家经常会问,在自然周期,一个月只有一个卵泡发生排卵,而促排卵后一次性排了这么多,这样会加速卵巢的衰老吗?我们的答案是明确的:不会。那么,这究竟是为什么呢?女性的卵泡数量出生时就是固定的,出生后不再新生卵泡。卵巢里储备的始基卵泡,休眠在称作“卵泡池”的卵巢皮质里。从青春期12~13岁开始,卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控,一群群的始基卵泡被唤醒,进入生长和成熟的过程,持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒,就踏上了生长的“不归路”。整个发育过程直到排卵,总共大约需要200多天,经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。卵泡的生长需要一种叫作“促性腺激素”的激素调控。在卵泡生长的最后14天,有些对低剂量的促性腺激素敏感,有些不敏感,敏感的卵泡则进入生长的下一个阶段,有机会成为成熟卵泡。其余对促性腺激素水平不能很好匹配的都相应进入自行退化闭锁阶段。我们通常所使用的促排卵药物,也就是促性腺激素。促排卵时通过增加促性腺激素的剂量,使部分不敏感的卵泡进入敏感行列,进一步生长为成熟卵泡,以获得比自然周期更多的卵泡。换句话说,促排卵药挽救的这群窦卵泡,已经走过前面200天的生长发育,在最后的14天,被药物避免了死亡的命运,进入生长发育成熟的最后阶段。促排卵过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡,利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡提前排了。另外,处于休眠期的始基卵泡不会对促排卵药物发生反应。随着外源性促排药物的代谢,这些卵泡以后还是会按照自然规律发育和闭锁。 结语促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡,1~2次试管婴儿促排卵不会加速卵巢的衰老。对于排卵障碍或人工授精的促排卵,每个周期生长1~2个卵泡,就更不必担心了。本文系许咏乐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。